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产品与解决方案
 

合理用药监测系统(PASS)

  PASS(Prescription Automatic Screening System)合理用药监测系统,是四川美康医药软件研究开发有限公司自主研发的一种数据库应用软件系统,它是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求,运用信息技术对科学、权威和不断涌现的医药学及其相关学科知识进行标准结构化处理,可实现医嘱自动审查和医药信息在线查询,及时发现潜在的不合理用药问题,帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识,预防药物不良事件的发生、促进临床合理用药工作的数据库应用系统。
一、PASS系统能解决的问题
  合理用药监测系统PASS主要在门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站等HIS平台上运行。PASS系统是采用计算机数据库等技术,按照医学、药学的专业审查原理,以医学、药学专业知识为标准,在录入医嘱时能提供相关药品资料信息,并对医嘱进行药物过敏史、药物相互作用、禁忌症、副作用、注射剂体外配伍等审查来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱,并在发现问题时能及时进行提醒和警示,以减少错误发生的可能。这样,通过PASS系统能将原来由医疗人员借助查阅书本或者依靠大脑记忆来完成的合理用药检查交给计算机系统来完成,可以极大地弥补记忆的不足和人工失误所导致的用药错误,同时也大大提高了审查效率,使审查从人工完成变为自动完成,从只能人工审查少量患者的医嘱,扩大到可以自动审查医院全部的医嘱,让几乎所有的患者从中受益。医生和药师也可以通过PASS数据库信息得到医院在用药品知识的补充和学习,,并通过PASS系统内置的搜索引擎查询所关注的多方面信息,达到熟悉药物特性、使用方法和掌握指导病人用药技巧等再学习的目的;同时指导病人正确用药,告诉其正确的用药方法、时间和注意事项,漏服后应如何做,发生不良反应后该如何处理等,使病人提高药物治疗的依从性以便达到最佳的用药治疗效果。
  医院的药剂科和管理者等还可以通过PASS系统提供的统计分析模块对全院所有病人的合理用药情况进行分析和研究,掌握全院各科室的合理用药状况,及时避免可能的用药错误和医疗纠纷,提高医院的医疗质量和用药管理水平。
  PASS系统具有灵活适用的参数设置和功能模块的自由组合,可以根据医院的需求设置所需的审查项目、最低审查级别、参考文献的来源和优先级别、药品简要信息浮动窗口显示信息等,来满足不同医院、不同地区、不同学术观点的用户对合理用药审查和医药信息获取的特殊要求。
二、PASS的主要功能
1、医嘱(处方)审查功能
PASS系统的审查功能包括:
  1) 药物相互作用审查:是指两两药物联用可能产生的不良相互作用。这些相互作用可能导致毒性增强、药效降低等变化,使药品的实际使用效果发生改变,导致不良反应的发生,是临床用药中需要密切关注的问题。本模块共有17,647篇药物相互作用专论。
  2) 注射液体外配伍审查:检查注射剂药物配伍使用时,是否存在理化相容或不相容。本模块审查关注的是注射剂药物配伍时是否有足以引起不良后果的理化改变(如颜色改变、沉淀、混沌、微粒增加、酸碱性变化等)。本模块共收录国内178,095种注射剂配伍方面的潜在不合理用药风险,每一条记录均提供参考文献出处和配伍信息摘要;还收录了国外8,725种注射剂配伍方面的潜在不合理用药风险,每一条记录均提供参考文献出处和配伍信息摘要。
  3) 剂量范围审查:检查用户输入的药品用法用量是否处于参考资料所提示的正确的范围内。能对最大、最小剂量(次剂量、日剂量)、极量(次极量、日极量)、用药频率、用药持续时间、终身累积量进行审查,但只是提供一个药品的正常使用范围,不考虑适应症和用药类型。本模块共收录87,38种剂量方面的潜在不合理用药风险,约52,586个药品可以参与剂量审查。
  4) 药物过敏审查:药物过敏审查功能是在获取病人既往过敏原或过敏类信息的基础上,提示病人用药处方中是否存在与病人既往过敏物质相关的、可能导致类似过敏反应的药品。本模块共有过敏原数据55,218条,过敏组585组,交叉过敏类528组,覆盖通用药物9,618组。
  5) 药物禁忌审查:本审查功能将病人的疾病情况与药物禁忌症关联起来,如果处方药物的禁忌症与病人疾病情况相关时,说明病人存在使用某个药物的禁忌症,系统即发出警告提醒医生可能需要调整病人的药物治疗方案。PASS能够审查出19,896种禁忌症方面的潜在不合理用药风险,共82,112个药品可以参与审查。
  6) 不良反应审查:本审查功能将病人的疾病情况与药物的副作用关联起来,如果医生处方的药物可能引起某种不良反应,而病人恰好存在相似的疾病情况时,系统会发出警告,以提醒医生注意药物的不良反应可能使病人原有病情加重。本模块共有审查数据26,876条,覆盖通用药物7,159组,共72,062个药物名称。
  7) 重复用药审查(重复成分、重复治疗审查):重复成分审查提示病人用药处方中的两个或多个药品是否存在相同的药物成分,可能导致重复用药问题;重复治疗审查提示处方中的两个或多个药品(带给药途径)同属某个药物治疗分类(即具有同一种治疗目的),可能存在重复用药的问题。本模块重复治疗审查共收录257个重复治疗的药物类别可参与审查,如:青霉素类、大环内酯类等;重复成分审查共有审查数据15,254条, 96,165个药物可以参与审查。
  8) 给药途径审查(剂型-给药途径、药品-给药途径审查):本项功能提示处方药品中可能存在的剂型与给药途径不匹配的问题,如片剂不可注射、滴眼液不可口服;并收集某些药物不能用于某些给药途径的数据,如胰岛素注射液不能用于口服,氯化钾注射液不能静推等等。临床上如果有此类用药不规范的情况,即予以提示,并提示用户可能有处方录入错误。本模块药品-给药途径审查共有审查数据675条,剂型-给药途径审查共有审查数据20,566条。
  9) 老人用药审查:本模块的审查旨在帮助医生或药师更合理地对老人用药,防止不必要的不良医疗事件发生。本模块共有1,038种老年人不合理用药风险,共19,152个带剂型的药品可以参与审查。
  10) 儿童用药审查:本模块提示当病人为儿童,其处方药品中是否存在不适于儿童使用的药品。本模块能够审查出1,664种儿童不合理用药风险,共23,074个带剂型的药品可以参与审查。
  11) 妊娠用药审查:提示妊娠期妇女用药时,其处方药品中是否存在不适于妊娠期使用的药品,从而帮助医生或药师在患者妊娠期间合理用药,提高妊娠用药安全性。本模块能够审查出3,733种妊娠期妇女不合理用药风险,共47,389个带剂型的药品可以参与审查。
  12) 哺乳用药审查:哺乳期妇女用药时,药物除对母亲产生影响外,还可通过乳汁进入婴儿体内,从而对婴儿也产生影响。本审查功能可提示医生或药师处方中是否有哺乳妇女不宜使用的药物,从而减少针对哺乳妇女的不良医疗事件发生。本模块能够审查出2,155种哺乳期妇女不合理用药风险,共2,9902个带剂型的药品可以参与审查。
2、医药信息在线查询功能
PASS系统主要提供医院在用药品的以下信息的查询:
  1) 药物专论:药物临床应用专论《MCDEX中国医师药师临床用药指南》电子版,提供药物临床应用的各种详细信息,包括了:药物的各种名称、组成成分、临床应用、药理、注意事项、不良反应、药物相互作用、给药说明、用法与用量、制剂与规格等等信息。
  2) 药品说明书:包括了国家食品药品监督管理局批准发布的药品标准说明书以及各厂家的药品说明书。
  3) 中华人民共和国药典:包含了《中华人民共和国药典2010》的内容。
  4) 病人用药教育专论:用通俗易懂的语言叙述了药物的用途、怎样用药、不良反应、注意事项、药物相互作用、用药过量的表现和处理方法、提醒、储藏方法等等,根据每种药物的特点,描述出药物合理使用的控制要点,方便医生、药师开展病人用药咨询和用药教育服务,提高病人的用药依从性。
  5) 药物对检验值的影响:PASS药物检验值变化信息是指病人使用某种药品后,其有关临床检验值可能发生的变化。此信息有助于医生排除药物对检验值的影响,正确地诊断病情、分析病情的发展,辅助临床用药方案的调整。
  6) 专项信息查询:包括药物-食物相互作用查询、药物-药物相互作用查询、国内注射剂体外配伍、国外注射剂体外配伍、药物禁忌、不良反应、老人用药警告、儿童用药警告、妊娠用药警告、哺乳用药警告等。
  7) 药品简要信息浮动窗口:PASS简要信息功能模块的目的是将药物重要的安全性信息通过简明扼要的浮动窗口形式及时地呈现给用户,以供临床用药参考。PASS简要信息的内容定义为部分重要的用药安全性信息,如药物禁忌、妊娠/哺乳、皮试、特别警示等,用户可以对简要信息的显示方式做自定义设置。
3、审查结果的统计和分析功能
  PASS在进行用药监测时,可以对监测结果的数据进行自动采集和保存,并能提供全面的药物监测结果的统计和分析。医院可以根据需要设定统计条件和统计范围,显示问题医嘱的发生情况、问题类型、分布科室、严重程度和发生频率,并可以“科室”、“医生”、“药品”、“时间”、“监测类型”、“警示级别”等多种关键字对病人用药处方进行监测结果的全方位统计和分析,能生成各种统计结果报表并可以Excel文件的形式导出,为医院的相关部门提供医院合理用药分析研究和管理的数据信息。
PASS系统能进行如下项目的关于问题处方的查询、统计和分析:
  (1)按照需要查询统计的时间段选择问题处方的范围;
  (2)PASS监测结果问题明细表;
  (3)按监测类型查询及统计监测结果问题;
  (4)按警示级别查询及统计监测结果问题;
  (5)按科室查询及统计监测结果问题(按监测类型);
  (6)按科室查询及统计监测结果问题(按警示级别);
  (7)按医生查询及统计监测结果问题(按监测类型)
  (8)按医生查询及统计监测结果问题(按警示级别)
  (9)按药品查询及统计监测结果问题(按监测类型)
  (10)按药品查询及统计监测结果问题(按警示级别)
  每个问题均可追述到原始处方信息,能查看病人的基本情况、诊断、检验信息、处方的所有药品等信息,及监测到的问题的详细信息,方便药师进行分析评估。
三、PASS的特点和优势
1、审查的科学性
  ◇ 科学地模拟了医嘱人工审查的原理和流程;
  ◇ 审查标准均采用SFDA批准的上市药品使用说明书,以及国内外权威的医药学信息和数据;
  ◇ 数据都采用了药物文献利用评价(DUR)和循证医学(EBM)的方法进行了科学的评估。
2、软件技术性能优越
  ◇ 采用动态链接库(DLL)技术,提供嵌入HIS系统的标准接口;
  ◇ 采用先进的三层结构瘦客户模式,对现有HIS系统硬件配置无升级要求;
  ◇ 系统运行速度快,进行一次处方全面审查的时间在1-3秒内;
  ◇ 运行稳定,具有良好的容错性能,对HIS系统的运行无影响;
  ◇ 安装调试和软件升级方便快捷,实现了共享客户端应用方式,在PASS服务器上就能实现所有工作站的升级;
  ◇ 拥有丰富的嵌套实施工程经验,覆盖了军卫、金仕达、创业、天健、众邦、东软、复高、中联等国内主要的HIS平台。
3、系统的实用性和方便性
  ◇ 审查功能不会干扰医生的正常处方过程;
  ◇ 分级显示审查结果信息,并可查看详细内容;
  ◇ 简要信息浮动窗口快捷提示每条医嘱药品的重要安全信息;
  ◇ 提供多种查询方式,方便查询。
4、数据库的新颖性
  ◇ 审查数据库每年更新2次,以保持数据库的新颖性;
  ◇ 每次更新均补充和修订了新上市药品、药品名称和适应症更改、不良反应、药物相互作用、注射剂配伍等药物临床应用的最新信息;
  ◇ 当卫生行政部门发布重大、紧急的药品信息变更时,美康公司会即时发布临时升级补丁包,对系统知识库进行更新。
5、完善的售后服务保障体系
  ◇ 全国各大区域均设有技术支持机构;
  ◇ 客户定期回访;
  ◇ 使用问题及时解决与反馈;
  ◇ 定期进行数据维护和更新服务;
  ◇ PASS系统的应用模式、各功能模块可以根据医院的需求进行自由组合与设置;
  ◇ 根据医院的具体需求,提供个性化功能模块开发、数据维护等服务。